Ayak başparmağının yer değiştirmesi ve kemiğin çıkıntı yapmasıyla oluşan ayak deformitesi en sık görülen ortopedik patolojilerden biridir. Hastalık ilk başta kozmetik bir kusur olarak kendini gösterir ve özel bir soruna yol açmaz ancak tedavi edilmezse yaşla birlikte ilerler. Yürürken bacaklar hızla yorulur, ağrı başlar, ayakkabı seçme sorunu ortaya çıkar ve ameliyatla bile kusurun düzeltilmesi giderek zorlaşır. Bu nedenle tedaviye başlayın halluks valgus (ayak valgusu) Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığı anda gerekli.
Halluks valgusun nedenleri
Bu, kalıtsal yatkınlık, kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları, nörolojik patolojiler ve metabolik bozukluklar ve dış faktörlere bağlı olarak gelişen çok faktörlü bir hastalıktır.
Dahili nedenler:
- Halluks valgusa kalıtsal yatkınlık
- enine ve boyuna düztabanlık
- inflamatuar süreçler (esas olarak artrit: psoriatik artropati, gut, romatoid artrit)
- ayakların konjenital biyomekanik instabilitesi
- hiperelastisite sendromu, bağ dokusu displazisi
- çeşitli kökenlerden nöropati
- diz ve kalça eklemlerinin deformasyonu
Dış kışkırtıcı faktörler:
- Ayak ve ayak bileği bağlarının burkulması ile yaralanmalar, eklemlerde hasar ve ayak kemiklerinin kırılması
- dar burunlu, anatomik olarak yanlış yüksek topuklu ayakkabılar giymek
- mesleki riskler: ağır nesnelerin uzun süre taşınması, uzun süre ayakta durulması
Halluks valgus'a kalıtsal yatkınlık kendi başına hastalığın gelişmesinin nedeni olarak kabul edilmez, ancak neredeyse her zaman olumsuz dış faktörler altında tetiklenen artan bir risk faktörüdür.
Halluks valgus'a ne olur?
Valgus deformitesi - ayakkabı seçiminde kısıtlamalar nedeniyle kadınlara çok fazla rahatsızlık veren sadece estetik bir kusur değil (hastalık kadınlarda erkeklere göre çok daha yaygındır). Ayağın tüm kas-iskelet sisteminde yavaş yavaş ilerleyen ve bir süre sonra geri dönüşü olmayan bir aşamaya giren değişiklikler meydana gelir. Ayağa ne olur?
- Ayağın yayılması, anatomik şeklin değiştirilmesi, bükülmenin azaltılması.
- Birinci metatars kemiğinin yer değiştirmesi ve onunla ikinci metatars kemiği arasındaki açının artması.
- Baş parmağın, başı çıkıntılı bir yumru şeklini alan ilk metatarsal kemiğe açılı olarak sapması (bu nedenle Halluks valgus'a genellikle topaklar veya bunyonlar denir).
- Sesamoid kemiklerin dönmesine yol açan metatarsofalangeal eklemin subluksasyonu.
- Biyomekanik göstergelerin ihlali: motor ve destek fonksiyonlarının azalmış göstergeleri.
- Kemik, kıkırdak dokusu ve eklemin tamamındaki değişiklikler. Her şeyden önce, ilk metatarsal kemiğin baş bölgesi zarar görür: dokular daha hassas hale gelir, kemikler iltihaplanır ve incinir, bursit gelişebilir ve kıkırdak tahrip olur. Eklem aralığının lümeni daralır, lokal osteoporozla birlikte fokal sistoz gelişir.
Halluks valgusun belirtileri
Hastalık bir haftada, bir ayda gelişmiyor; Açıkça görülebilen bir patolojinin başlangıcından (evre I'de, ayak parmağı normal pozisyondan 20-30° sapar) üçüncü derece halluks valgusa (ayak başparmağı 40°'den fazla sapar ve genellikle ikincinin üzerine bindirilir) kadar bir on yıldan fazla sürebilir.
Hastalığın dış belirtileri:
- Ayak başparmağının yana doğru sapması (ayağın iç yüzeyinden dışarıya doğru) ve kemiğin dışarı çıkması.
- Çekiç ayak (2. ve 3. ayak parmakları deforme olup çekiç benzeri hale gelir, yani eklem yerlerinden bükülürler).
- Bacaklarda yorgunluk, genellikle akşamları ve geceleri yoğunlaşan ağrı.
Teşhis
Teşhis, ayağın dış muayenesi ve röntgeni sırasında elde edilen verilere dayanarak konur. Ortopedi uzmanı, hastalığın gelişiminin nedenlerini bulmak için bir anamnez toplar (konuşma sırasında hastaya mesleği, kalıtsal hastalıklar, önceki yaralanmalar, yaşam tarzı, alışkanlıklar hakkında sorular sorar), laboratuvar testleri için yönlendirme yapar ve diğer uzmanlarla istişarelerde bulunur. Gerçek şu ki halluks valgusa otoimmün ve sistemik hastalıklar (örneğin romatoid artrit), metabolik bozukluklar ve nörolojik bozukluklar neden olabilir. Eşlik eden hastalıkların sıklıkla teşhis edildiği bir muayeneden sonra tedavi reçete edilir.
Halluks valgusta tedavi yöntemleri
Hastalığın ilk aşamasında (derece 1 halluks valgus), konservatif tedavi reçete edilir: jimnastik, düz ayakları önlemek için bireysel ortopedik tabanlık giymek, masaj, ayak banyoları ve ilaçlar. Ayrıca valgus splint adı verilen elastik fiksatörlerin (ilk metatarsal kemiğin başının koruyucuları) giyilmesi de önerilir. Enflamasyon için fizyoterapötik tedavi reçete edilir: manyetoterapi, elektroforez, parafin tedavisi vb., ağrı kesiciler.
Ortopedist, gerekirse yaşam tarzı ve beslenmedeki değişiklikler konusunda önerilerde bulunacaktır. Örneğin birçok hastanın fazla kilolardan kurtulmak ve hastalığa neden olmamak için diyet gıdalarına geçmesi gerekiyor. Aşırı fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, genellikle yerde ve küçük taşlarda çıplak ayakla yürümek, ortopedik paspaslar kullanmak, bacağın bükülmemesi nedeniyle ayak parmağını sıkmayan güvenli ayakkabılar satın almanız ve tüm vücudun ağırlık merkezinin hareket etmemesi de tavsiye edilir.
Bununla birlikte, tüm konservatif yöntemler yalnızca hastalığın seyrini yavaşlatabilir, ancak ondan sonsuza kadar kurtulamaz. Bu nedenle zor vakalarda cerrahi tedavi önerilmektedir. Halluks valgus tedavisi için 100'den fazla farklı özel yöntem geliştirilmiştir. Hepsi deformiteyi düzeltmek için ayağın yeniden yapılandırılmasıyla birlikte distal açısal ve proksimal osteotomilere dayanmaktadır. Ameliyatı gerçekleştirmek için ciltte yapılan bir kesi yoluyla ilk metatarsofalangeal eklem ortaya çıkarılır. Daha sonra cerrah kemiği keser ve işlevsel olarak doğru pozisyona yerleştirir. Osteotomi yardımıyla sadece parmağın sapmasına bağlı şekil bozukluğunu düzeltmekle kalmaz, aynı zamanda eşlik eden bir patoloji varsa kemiği uzatabilir veya kısaltabilirsiniz. Sonuç olarak, uzun bir telafi aşamasına ulaşmak veya patolojiyi tamamen ortadan kaldırmak, eklem fonksiyonlarını korumak veya eski haline getirmek mümkündür.
Halluks valgusun cerrahi olarak düzeltilmesinde temel yöntemler:
- Birinci metatarsal kemiğin düzeltici osteotomisi (şerit, kama şeklinde, SCARF+Akin (rezeksiyon ve rotasyonla), Lapidus artrodezi).
- Biyolojik olarak emilebilen implantlar kullanılarak yapılan osteotomi.
Tedavi yönteminin nihai seçimi ancak deformasyon derecesinin ve bireysel klinik ve radyolojik tablonun incelenmesi ve belirlenmesinden sonra yapılabilir.
Düzeltici osteotomiden sonra destek fonksiyonu geri yüklenir, ağrı kaybolur, nasırlar ve nasırlar oluşmaz, yumuşak dokular şişmez, deformasyonun tüm bileşenleri ortadan kaldırılır: parmak anatomik olarak doğru yerine döner, kıkırdak tahrip edilmez ve eklem deforme olmaz. Hasta dolu dolu bir hayat yaşayabilir, spor yapabilir, yürüyebilir, koşabilir, rahat ayakkabılar giyebilir.